Mental Help:Psiquiatria,Neuropsiquiatria. Psychiatry
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Dr Rubens Pitliuk

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

 

 

 

 

P: informo que tenho uma dor que apresenta do lado esquerdo do nariz como se tivesse entrado água e um coriza incolor esta dor e insuportável geralmente aparece após alguns cochilo a narina ld esquerda começa a doer aí começo a bocejar quando a coriza vai saindo a narina fica desobstruída já fiz vários exames e nada constatou e faço o uso do remédio mais não esta adiantando é o Indocid.

R: É bom que voce procure um médico otorrino e se este descartar patologia nasal vá até um neurologista, consulte o site da sociedade brasileira de cefaléia para referências na sua região.  Dr Mario Peres

P: Olá, fiz uma ressonância Magnética e uma Tomografia, que deu calcificação Putaminal á direita de aspecto seqüelar. Tenho crises de ausência freqüentemente, quando fico nervosa as crises aumentam, não me lembro de nada o que aconteceu. Fico com os olhos parados mas a língua fico colocando pra fora, tais crises são de segundos. Tomo Lamitor (Lamictal, Lamotrigina), Ácido Fólico, Frisium de manhã, já a noite é Depakote, Gardenal e Carbamazepina (Tegretol). Minha memória está cada vez mais fraca. Não posso dirigir, enfim ter minha vida independente novamente, segundo o meu Neuro, é só acertar a dosagem destes remédios. Enfim, o que quer dizer o resultado da tomografia, explicando a grosso modo (para que eu possa entender). Será que poderei voltar a ser como antes? Por favor aguardo o mais breve possível. Obrigada.

R: Não sou neurologista nem conheço teu caso em detalhes, mas me chamou a atenção essa variedade de Antiepilépticos diferentes. Porque você não consulta um outro neurologista para ter uma segunda opinião ?

P: Eu nunca tive crises convulsivas, a associação de Seroquel, Depakote e Bupropiona desencadeia crises convulsivas QUANDO ADMINISTRADOS concomitantemente COM ANSIOLÍTICOS? E SE EU TIVER UMA CRISE CONVULSIVA VOU TER PARA SEMPRE?

R: É extremamente improvável que uma pessoa que nunca teve convulsão venha a ter com essa medicação. Convulsões provocadas por medicamentos praticamente sempre desaparecem depois que se suspende esse medicamento.

P: QUAL É O EXAME PARA SABER EXATAMENTE SE UMA PESSOA É EPILÉPTICA? E, ESSA DOENÇA TEM CURA SE TRATADA QNDO CRIANÇA. E SE TRATADA ELA PODE VOLTAR?

R: Geralmente é o Eletroencefalograma e principalmente a história clínica. A maioria das epilepsias que aparecem na infância desaparecem com o tempo.

P: Eu quero saber se eu tiver filhos com uma pessoa epiléptica, se meu filho pode nasce com epilepsia, ou com algum problema físico e mental? Obrigada !

R: Normalmente não ! as exceções são para situações onde o pessoa herda geneticamente uma doença neurológica que entre outras manifestações clínicas inclua crises convulsivas. Monzillo

P: Boa Tarde! Fiz uma consulta com um Neurologista em virtude de falhas freqüentes de memória e concentração, dificuldade para terminar tarefas (começo muitas e não termino) além de dores de cabeça, com exame clínico disse que eu tinha TDAH, após fazer o Eletroencefalograma disse que eu tinha "Disritmia cerebral" e me receitou Depakote, porém ao pesquisar sobre o assunto a tal Disritmia parece estar ligada diretamente com Epilepsia, só que nunca tive uma crise, nem desmaio, nem tontura, poderia por favor me esclarecer o que é Disritmia e o que causa isso, pois me sinto "normal" exceto pelos lapsos de memória.

R: Eletroencefalograma nunca diagnostica TDAH e realmente só se fala em Disritmia (que é o nome que se usava antigamente para Atividade Irritativa, geralmente Temporal Esquerda) quando existem sintomas de Epilepsia. A clínica ou seja os sintomas valem mais do que o exame.

P: Meu marido tem 30 anos e desde que tinha 10anos sofria de dores de cabeça, foi diagnosticado em uma tomografia que ele tinha um Cisto Aracnóide no lado esquerdo da cabeça. Tendo sempre acompanhado com exames e recentemente fez um Eletroencefalograma e constou uma anormalidade paroxística. Gostaria de saber o que significa e o que deveríamos fazer pois o médico receitou um remédio , que não compramos ainda, pois acho que antes de tudo deveríamos refazer o exame ou procurar outro especialista, pois nos exames anteriores não constou nada e ele sempre teve dores de cabeça , mas nunca teve ataque epiléptico e nem convulsões e o medico está associando tudo como se fosse a mesma coisa. Será que vocês podem me ajudar?

R: Ambas as alterações referidas (Cisto e alteração Eletroencefalográfico) deverão ser contextualizadas dentro do quadro clínico do paciente. Podem representar apenas um achado de exame. Recomendo consulta com especialista na área. Dr. Paulo Monzillo

Estive vendo o site Mental Help, aliás de excelente qualidade. Sou farmacêutica e atualmente estou passando por um momento difícil pois uma pessoa minha está interna em UTI devido a complicações do Lupus. Ela tem 21 anos, teve um sangramento pulmonar, foi tratada com pulsoterapia a base de corticóides e após 20 dias de internação, já tendo um melhora do quadro pulmonar , começou a apresentar sintomas psiquiátricos. Ela ficou " fora do ar", os olhos não param, ela fica movimentando-os e não responde , não interage com as pessoas. Os médicos acham que é depressão e hoje ela fará uma TC de Crânio. Eu gostaria de saber se esse quadro pode ser característico de Psicose lúpica, se a Psicose lúpica é reversível e se pode haver risco de lesão a nível de SNC. Gostaria que me esclarecesse se realmente esses sintomas psicóticos podem aparecer depois de uso prolongado de corticóides em altas doses , se geralmente regridem e quanto tempo em média leva essa regressão.

A Psicose Lúpica é resultado de inflamação vascular cerebral e NÃO É RESULTADO DO USO DE CORTICÓIDES. O tratamento paliativo e provisório da Psicose é feito com anti-psicóticos mas o quadro irá melhorar à medida que o quadro de Lupus melhorar. O prognóstico costuma ser favorável. Dr. Raymond Rosenberg

Meu namorado e hiperativo e toda vez que dorme, tem muitos espasmos musculares durante o sono. Essa reação seria natural para um hiperativo ou seria um problema no sistema nervoso?

Existem movimentos musculares que aparecem em fases do sono que são normais e são denominadas mioclonias, independente de ser ou não hiperativo. Resta saber se o quadro incomoda quem dorme junto Deve-se, também, considerar se os chamados espasmos que você refere não causam algum transtorno a ele durante o sono..Em caso positivo será interessante procurar um neurologista para possa ser orientado. Dr. Abram

Gostaria de obter informações a respeito de Ataxia Cerebelar, pois estou atendendo uma paciente que após um AVC passou a ter dificuldades para controlar os movimentos voluntários. Houve lesão de hemisfério cerebral direito, especificamente parte de cerebelo. A fala encontra-se desarticulada e sem prosódia.Minha dúvida é a seguinte: e possível diminuir os movimentos assimétricos do corpo e da região facial através de exercícios? Quais deles que trariam maior benefício e controle dos movimentos.

E muito importante saber-se a extensão da lesão, bem como a idade, o tempo de evolução do quadro para se falar em recuperação.Os exercícios físicos são necessários para se evitar posições viciosas e quadros dolorosos por conta das posturas anômalas. Dr. Abram

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