Mental Help:Psiquiatria,Neuropsiquiatria. Psychiatry
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Dr Rubens Pitliuk

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Se você está tratando uma depressão há mais de 6 semanas sem melhora, sim, é tempo de rever todo o tratamento. Pode ser medicação não ideal para o teu caso, pode ser subdose, pode ser necessidade de uma terapia, pode ser algum problema orgânico presente.

Perguntas sobre tratamento de Depressão

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

 

 

 

 

P: tomo Ludiomil há muitos anos(12+ou-)mas todos anos tenho recaída de vários dias. Nas recaídas meu médico mandava eu aumentar a dose de 25 p/ 50mg e vai melhorando. O ano passado ele tentou mudar a medicação mas não funcionou, voltei a tomar Ludiomil 25mg e foi melhorando. a minha dúvida é se isso (recaídas) todo ano é normal? o que posso fazer para não acontecer? O Ludiomil faz reter líquidos? obrigada este site é de muita ajuda.

R: Recaída todo ano não é normal. Precisa manter uma dose de Ludiomil ou outro antidepressivo que te mantenha sem depressão o tempo todo, ou um Estabilizador de Humor. Ludiomil pode dar ganho de peso sim.

Minha mãe (68 anos) foi diagnosticada como sofrendo de Depressão aguda. Tudo aconteceu de um dia para outro. Os sintomas são lapso de memória, estado de prostração e anorexia.  Pergunto, depressão pode causar lapso de memória. Existe tratamento/medicamento? Isto pode ocorrer de um dia para outro (ela estava ótima, tinha acabado de voltar de férias com a família e dois dias depois apresentou os sintomas acima mencionados).

Pode ser uma Depressão sim, mas Depressão não costuma começar dessa maneira. Eu investigaria exaustivamente processos neurológicos e infecciosos.

Estou fazendo terapia com um Psicólogo (regressão), por encaminhamento médico. Bem ele me encaminhou para o Psicólogo e resolvi optar por este tipo, depois de ter passado por outros Psicólogos no qual não me dei bem. Agora estou iniciando com este novo (regressão) . Será que é apropriado no caso da depressão? Tenho sintomas de sentir muito sono, desânimo, acho que nada vai dar certo, memória fraca e outros. Será que o fato de ter problema de Cistite, também tem ligação com a  depressão? Na minha família meus dois irmãos tem problemas idênticos. Será que tem algo a ver com a criação?

A técnica de regressão não é cientificamente consagrada. Quando ajuda, é em casos diferentes do descrito. O fato de seus irmão tb apresentarem sintomas semelhantes sugere uma depressão, que costuma ter certa incidência familiar. Pode ou não ter algo a ver c/ a criação. Mas o q interessa é vcs ficarem bem, não importa se o problema é bioquímico ou de criação ou ambos

ESTOU FAZENDO TRATAMENTO ANTIDEPRESSIVO HÁ TRÊS MESES TOMANDO CIPRAMIL.  SINTO QUE MELHOREI, MAS NÃO O SUFICIENTE. GOSTARIA DE SABER QUAL A QUALIDADE E CREDIBILIDADE DO MEDICAMENTO QUE ESTOU TOMANDO, JÁ QUE CUSTA MUITO CARO E O RESULTADO AINDA NÃO FOI O ESPERADO?

Cipramil é um excelente medicamento, pode ser questão de aumentar a dose. Fale c/ seu médico. Mas outros Antidepressivos tb podem ser tão bons ou melhores. De qqr forma 3 meses teria q ser + q suficiente p/ acabar c/ o problema. Ou seja, o que essa dose de Cipramil não fez até hoje, provavelmente não fará mais, a não ser q seja ajustada.

Venho passando por um episódio de depressão a quase 2 anos, atualmente estou sendo ministrado com AROPAX 10 MG/ DIA E EQUILID 50MG/DIA , TEGRETOL 200 MG/DIA. Dentre todos os efeitos colaterais o que mais está me preocupando é o aumento de peso - engordei 15 quilos desde o início do tratamento. Peço informar se haveria a possibilidade de ser ministrados antidepressivos que não engordem( isso é se existem) Outro quesito que peço que me informe é sobre uma reportagem que assisti no Jornal Nacional a 4 meses atrás onde foi relatado que nos Estados Unidos um novo tratamento para a depressão com o uso de "ondas magnéticas" vem sendo aplicado em pacientes com depressão com sucesso.

1) Sim, existem Antidepressivos q não produzem aumento de peso.
2) Após tanto tempo de tratamento vc já deveria estar sem nenhum sintoma da Depressão.
3) O tratamento com as "ondas" se chama
TMS (Estimulação Magnética Transcraniana), já existe no Brasil

De todos os antidepressivos que tomei (17 anos) os que realmente fizeram efeito foi Tryptanol e mais recentemente Luvox. Qual a semelhança entre eles?

O Luvox e Tryptanol, são diferentes. Mas as pessoas reagem de maneira diferente aos diferentes Antidepressivos. Por isso existem tantos. Eles agem com mecanismos diferentes e em Neurotransmissores diferentes.

... correlação entre depressão, Hipotireoidismo e Obesidade. Na depressão, enquadro sintomas tais como muita apatia, tristeza e desânimo para realizar atividades habituais. Poderia ... esclarecer, num exame de ultra-som, dosagem hormonal e  Cintilografia da tireóide resultados que confirmem a relação acima (depressão - Hipotireoidismo - Obesidade ) ?

Para excluir Hipotireoidismo, que é causador de depressão e de aumento de peso, geralmente bastam os seguintes exames: T3, T4, T4 livre, TSH e Anticorpos Anti-tireóide. Qualquer Endocrinologista poderá orientá-la, pois é um procedimento bastante comum. A Ultra-sonografia e a Cintilografia são complementares aos exames acima.

MINHA ESPOSA TEM RECLAMADO MUITO E TIDO DEPRESSÃO DEVIDO A UMA DOR NO MAXILAR INTERMITENTE. ELA JÁ FEZ DIVERSOS EXAMES, INCLUSIVE TOMOGRAFIA E NÃO ENCONTROU UMA CAUSA POSSÍVEL. PODE ESTA DOR SER DE ORIGEM DEPRESSIVA E, NÃO SER A DOR QUE ESTÁ CAUSANDO A DEPRESSÃO ?

Pode ser Depressão sim, caso a dor não tenha base orgânica. Mas também pode ser Neuralgia do Trigêmio. Um Psiquiatra Clínico fará o diagnóstico diferencial e o tratamento.

Gostaria de saber sobre a depressão no paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Existe sim Depressão nesses casos, e não costuma ser das mais fracas. Ela pode ser devida a um ou mais fatores: a) Reativa à situação muito desagradável da DPOC b) Conseqüente à piora das condições circulatórias e de oxigenação cerebral. c) A DPOC pode ser desencadeante de uma tendência pré-existente à Depressão.
O tratamento é igual ao de uma Depressão, mais o das condições circulatórias cerebrais.

Durante quase dois anos tomei Pamelor e me senti bem como nunca mais na vida. Não fiz terapia e o efeito passou. tomei Eufor, Zoloft ou Tolrest etc.... e não melhorava. Estou fazendo Psicoterapia ha um ano e meio e tomando Aropax 20mg estou ótimo todo este período será que a Psicoterapia e tão importante assim? Não bastaria o Aropax?

Difícil dizer sem conhecer seu caso. Algumas pessoas precisam só de terapia, outras só de remédio, outra de ambos.

I have been on Paxil for almost 6 mths. I started off at 10 mg qd and was increased to 60 mg qd. I was hospitalized for severe depression in August. I was decreased to 40 mg of Paxil qd and was given RX for Remeron, 15 mg hs. I have been on both the Paxil and Remeron for 4 weeks now. I stopped taking both medications on Sunday. Today is Wednesday. I stopped because depression was getting worst, not better. Why take it. I am now having severe headaches and nausea. Headaches are so bad they are almost as powerful as a full blown migraine. Is this withdrawal from not taking Paxil and/or Remeron? I am looking for more information regarding these  medications. Since I started Remeron 4 weeks ago, I have gained almost 25 lbs. Is this normal?

Yes, you are right. Although most Antidepressants don't produce any addiction, Paxil is the one which has most withdrawal symptoms. I would not stop Paxil at once. Anyway, these withdrawal symptoms will disappear in the next few days. Weight gain with Remeron is not usual, but it is possible. (OBS.: aos brasileiros: Paxil = Aropax, qs = 4x/dia).

Durante este tempo comecei a consumir Maconha. Hoje, afastada de meus antigos amigos e não conquistando novas amizades, não consigo me relacionar com outras pessoas. Estou no segundo ano da Faculdade fazendo  um curso que sonhei, mas não tenho motivação. Peço ajuda! Estou sem noção de realidade.

Cuidado porque a Maconha provoca uma Síndrome Abúlica = falta de vontade, de iniciativa, de disposição, de pique. Pare com ela e se necessário peça seu médico um Antidepressivo e a indicação de um Psicoterapeuta.

Tenho 46 anos, ...  a menstruação aparece   cada dois ou três meses. Fiz exames de contagem hormonal e apareceu tudo normal e o medico falou que não precisa fazer reposição por enquanto. Ele receitou um pouco de Vitamina E por 60 dias e só. O problema é que eu sinto muita irritabilidade o tempo inteiro, distúrbios no sono e na Circulação sangüínea, depressão alternada com euforia o que é muito desconfortável para mim e a minha família. E recomendável fazer algum tipo de terapia ou devo procurar outros médicos? A reposição hormonal não melhoraria o quadro?

Essa faixa etária é uma das mais propensas a desenvolver uma Depressão. Se seu quadro é o de uma Dep. ou não, depende de um exame clínico com um Psiquiatra,`de sua história anterior e de sua família. Porém, mesmo sendo uma Depressão clínica, a reposição hormonal poderia ajudar, juntamente com um Antidepressivo.

Um quadro de dores de cabeça ( não sendo constatado nenhum problema físico) falta de ar, taquicardia, desânimo total, falta de apetite sexual,pensamentos confusos e tristes pode ser considerado um quadro de Depressão ? Como sair dessa crise sem o uso de medicamentos ? É possível ?

Pode. Inclusive existe uma forma de Depressão cujo principal sintoma é dor (de cabeça e/ou no corpo). Antigamente e chamava Depressão Larvada ou Mascarada. Tratar uma fase dessas sem medicação não tem sentido, pois é rápido eficaz e barato. A não ser nos poucos casos em que um fator externo possa estar provocando um quadro tão ruim. Nesse caso uma Psicoterapia sozinha poderia ajudar. Mas mesmo nesses casos Psicoterapia + Medicação é melhor que cada um separadamente

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